P23
Įmokų pagrindinei pensijos daliai
suma Lt
S8
Įmokų suma Lt
S7
Deklaruojamų pajamų suma Lt
S6
Apdraustųjų skaičius
S3
Lapų skaičius
S2
Pateikti priedai
S1
(draudėjo (vadovo) ar jo įgalioto asmens pareigų pavadinimas)
3 - draudėjo pavadinimas; 4 - draudėjo kodas; 5 - juridinio asmens kodas; 6 - tel. nr.; 7 - draudėjo adresas; 8 - adresatas.
3
4
5
6
7
8
PRANEŠIMAS APIE SAVARANKIŠKAI DIRBANČIUS ASMENIS
Nr.
9
10
Forma patvirtinta Valstybinio socialinio
draudimo fondo valdybos prie Socialinės
apsaugos ir darbo ministerijos direktoriaus
....................... d. įsakymu Nr. .............
versija
(draudėjo (vadovo) ar jo įgalioto asmens parašas)
(draudėjo (vadovo) ar jo įgalioto asmens vardas, pavardė)
11
13
12
(pranešimą užpildžiusio asmens vardas, pavardė, tel. nr., el. pašto adresas)
14
Ataskaitinis laikotarpis
P14
m.
P17
Iš viso dokumente
VALSTYBINIO SOCIALINIO DRAUDIMO FONDO VALDYBOS
SAV
03
mėn.
Patikslintas pranešimas
P35
P25.6
P25.5
P25.4
P25.3
P25.2
P25.1
priedas SAV3BSD
P26.3
P26.2
priedas SAV3DSD
P26.4
P26.5
P26.1
SAV
03